Encefalīts: ērču pārnēsāts, smadzenes, cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse

Varbūt visi ir dzirdējuši par ērču encefalītu, tomēr pat šodien jūs varat dzirdēt daudz mītu par šo slimību. Piemēram, Sibīrijā cilvēki masveidā pērk apdrošināšanu pret ērču kodumu, kas ietver imūnglobulīna injekciju; izmantot līdzekļus, piemēram, jodantipirīnu vai anaferonu; galu galā viņi nolemj, ka pietiek ar to, ka vienkārši iegūst ērci un piesārņo koduma vietu.

Šis raksts nav ceļvedis ērču encefalīta profilaksei un ārstēšanai. Gadījumā, ja tevi ir sakodusi ērce, vispirms tas ir jādara apmeklēt ārstu.

Lielāko daļu no tālāk sniegtajiem materiāliem var atrast ārsta un medicīnas popularizētāja Alekseja Jakovļeva emuārā (kura darbs kalpoja par iedvesmu šī raksta rakstīšanai).

Klasifikācija

Encefalīta klasifikācija atspoguļo etioloģiskos faktorus, saistītās klīniskās izpausmes un kursa pazīmes.
Notiek rašanās laiks:

• primārais encefalīts (vīrusu, mikrobu un riketsiju)
• sekundāra (pēceksantēmija, pēcvakcinācija, baktēriju un parazītu, demielinizējoša). Otrais veids notiek uz dažādu slimību fona (gripa, toksoplazmoze, masalas, osteomielīts utt.)

Atkarībā no meningeālās membrānas (smadzeņu membrānas) iekaisuma izšķir šādas encefalīta formas:

• izolēts - klīnikā ir tikai encefalīta simptomi;
• meningoencefalīts - klīnikā ir arī smadzeņu smadzeņu apvalka iekaisuma simptomi.

Pēc lokalizācijas:

• garozas;
• subkortikāls;
• kāts;
• smadzenītes bojājums.

Pēc attīstības ātruma un kursa:

• ātri;
• pikants;
• subakūts;
• hronisks;
• atkārtojas.

Pēc smaguma pakāpes:

• vidēja smaguma pakāpe;
• smags;
• ārkārtīgi grūti.

Kā parādās simptomi, kad rodas ērču encefalīts?

Ērču encefalīta vīrusa inkubācijas (latentais) attīstības periods organismā vidēji ilgst apmēram divas nedēļas. Katrai slimības formai ir raksturīgi atsevišķi simptomi, taču sākotnējās infekcijas pazīmes var būt kopīgas:

• drebuļi;
• muskuļu vājums;
• galvassāpes;
• slikta dūša ar vemšanas brāzmām;
• paroksizmas;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• sejas un kakla ādas apsārtums, kā arī acu baltumi.

Attīstoties ērču encefalītam, tas kļūst raksturīgāks noteiktai tā formai.

Febrilas formas simptomi

Pacientam ir drudzis, kas ilgst līdz desmit dienām. Šīs slimības formas raksturīgās pazīmes ir vispārējs vājums, galvassāpes un slikta dūša. Neiroloģiskās pazīmes ir slikti izteiktas. Pēc 10 dienām pacienta stāvoklis uzlabojas, bet pārmērīga svīšana, paātrināta sirdsdarbība un vājums var turpināties mēnesi.

Meningeālās formas simptomi

Pēc 3-4 dienām pēc vīrusa iekļūšanas ķermenī pacientam parādās meningīta pazīmes (smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu bojājumi). Šajā gadījumā pacients var novērot šādus klīniskos simptomus:

• Stipras galvassāpes;
• vemšana;
• paaugstināta ādas jutība;
• muskuļu sasprindzinājums galvas aizmugurē;
• nespēja patstāvīgi atlocīt kājas ceļos.

Meningeālā sindroma pazīmes var ilgt divas nedēļas, un muskuļu audu vājums pēc tam, spilgtas gaismas un ārēju stimulu nepanesamība ilgst divus mēnešus.

Meningoencefalīta forma

Pirmajās divās nedēļās pacientam ir divu viļņu temperatūras reakcija. Pirmā viļņa laikā rodas toksiski simptomi, un, parādoties otrajam, meninges un smadzeņu simptomi. Ja nav komplikāciju, drīz tiek novērota pacienta izārstēšana, un šīs ērču encefalīta formas gaita ir labvēlīga.

Poliomielīta forma

Tas tiek diagnosticēts 30% no visiem ērču encefalīta gadījumiem. To raksturo vispārējs ķermeņa vājums pirmajās divās dienās pēc inficēšanās. Slimības poliomielīta forma izraisa šādus simptomus:

• vājums ekstremitātēs;
• nejutīgums;
• kakla sāpes;
• nespēja turēt galvu vertikāli;
• ierobežota roku kustīgums.

Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģijas progresē 7-10 dienu laikā. No otrās līdz trešās attīstības nedēļas beigām muskuļu audi pamazām atrofējas.

Poliradikuloneirīta forma

Tas ir reti, ne vairāk kā 4% no visiem diagnosticētajiem ērču encefalīta gadījumiem. Papildus meningīta pazīmēm šīs vīrusu bojājuma formas attīstības laikā rodas tirpšanas sajūtas ekstremitātēs un palielināta pirkstu jutība. Ja pēc kukaiņu koduma rodas encefalīta pazīmes, pirms nervu sistēmas ietekmē jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Profilaktiskas darbības

Visefektīvākais veids, kā novērst ērču koduma slimības, ir vakcinācija. Īpaši cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam - dzīvo nelabvēlīgos rajonos vai meža joslas tuvumā.

Mūsu valsts teritorijā oficiāli tiek izmantotas sešu veidu vakcīnas, un divas no tām ir paredzētas bērniem. Vislabāk ir vakcinēties vēlā rudenī. Tomēr ārkārtas gadījumos ir arī ārkārtas vakcinācijas grafiki.

Gada siltajā periodā var veikt arī vakcināciju, taču ar tādu nosacījumu, ka pēc vakcinācijas cilvēks mēnesi neapmeklēs vietas, kur dzīvo kukaiņi. Vakcinācijas efekts radīsies tikai pēc noteiktā perioda. Pēc šī laika tiek veikta atkārtota vakcinācija. Tad jūs varat vakcinēties ik pēc trim gadiem. Ja kāda iemesla dēļ periods starp vakcinācijām pārsniedz 5 gadus, tad dubultā vakcinācija būs jāatkārto.

Ērču encefalīta ārstēšana

Režīms. Diēta

Tiek parādīts stingrs gultas režīms neatkarīgi no vispārējā stāvokļa un labsajūtas visā drudža periodā un 7 dienas pēc tam, kad temperatūra ir normalizējusies. Īpaša diēta nav nepieciešama (kopīga tabula). Drudža periodā ieteicams dzert daudz ūdens: augļu dzērienus, sulas, ogļūdeņražu minerālūdeņus.

Narkotiku ārstēšana

Etiotropiska ārstēšana tiek nozīmēta visiem pacientiem ar ērču encefalītu neatkarīgi no iepriekšējās vakcinācijas vai antiencefalīta imūnglobulīna lietošanas profilaktiskos nolūkos.

Atkarībā no slimības formas imūnglobulīnu pret ērču encefalītu ievada intramuskulāri šādās devās.

• Febrilas formas pacienti: katru dienu ar vienu devu 0,1 ml / kg 3-5 dienas līdz vispārējo infekcijas simptomu regresijai (vispārējā stāvokļa uzlabošanās, drudža izzušana). Kursa deva pieaugušajiem ir vismaz 21 ml zāļu. • Pacienti ar meningeālu formu: katru dienu ar vienu devu 0,1 ml / kg 2 reizes dienā ar 10-12 stundu intervālu vismaz 5 dienas, līdz pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas. Vidējā deva - 70-130 ml.• Pacienti ar fokālām formām: katru dienu vienā devā 0,1 ml / kg 2-3 reizes dienā ar 8-12 stundu intervālu vismaz 5-6 dienas, līdz temperatūra pazeminās un neiroloģiskie simptomi stabilizējas. Kursa vidējā deva pieaugušajam ir vismaz 80-150 ml imūnglobulīna. • Ārkārtīgi smagā slimības gaitā vienu zāļu devu var palielināt līdz 0,15 ml / kg.

Alfa-2 interferona preparātu un endogēna interferona induktoru lietošanas efektivitāte akūtā periodā nav pietiekami pētīta. Ribonukleāzi izraksta intramuskulāri, lietojot 30 mg ik pēc 4 stundām 5 dienas.

Nespecifiski terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz vispārējas intoksikācijas, smadzeņu tūskas, intrakraniālas hipertensijas, bulbaru traucējumu apkarošanu. Ieteicamie dehidrējošie līdzekļi (cilpas diurētiskie līdzekļi, mannīts), 5% glikozes šķīdums, polijonu šķīdumi; elpošanas traucējumiem - mehāniska ventilācija, skābekļa ieelpošana; acidozes mazināšanai - 4% nātrija bikarbonāta šķīdums. Ar meningoencefalītu, poliomielītu un poliradikuloneirītiskām slimības formām tiek noteikti glikokortikoīdi.

Prednizolonu lieto tabletēs ar ātrumu 1,5–2 mg / kg dienā vienādās devās 4–6 devās 5–6 dienas, pēc tam devu pakāpeniski samazina par 5 mg ik pēc 3 dienām (ārstēšanas kurss ir 10 –14 dienas). Bulbāru traucējumu un apziņas traucējumu gadījumā prednizonu ievada parenterāli. Ar konvulsīvu sindromu tiek noteikti pretkrampju līdzekļi: fenobarbitāls, primidons, benzobarbitāls, valproiskābe, diazepāms. Smagos gadījumos antibakteriāla terapija tiek veikta, lai novērstu baktēriju komplikācijas.

Tiek izmantoti proteāzes inhibitori: aprotinīns. Ērču encefalīta hronisko formu ir grūti ārstēt, specifisku zāļu efektivitāte ir daudz zemāka nekā akūtā periodā. Ieteicama vispārēja stiprinoša terapija, glikokortikoīdi īsos kursos (līdz 2 nedēļām) ar ātrumu 1,5 mg / kg prednizolona. No Kozhevnikovsky epilepsijas pretkrampju līdzekļiem tiek izmantoti benzobarbitāls, fenobarbitāls, primidons. Ar perifēro paralīzi ieteicams izrakstīt vitamīnus, īpaši B grupu, - antiholīnesterāzes līdzekļus (neostigmīna metilsulfātu, ambenonija hlorīdu, piridostigmīna bromīdu).

Papildu procedūras

Akūtā periodā fiziskās aktivitātes, balneoterapija, vingrojumu terapija, masīvas elektriskās procedūras ir izslēgtas. Sanatorijas ārstēšana tiek veikta ne agrāk kā 3–6 mēnešus pēc izrakstīšanās no slimnīcas klimatiskā un atjaunojošā profila sanatorijās.

Ērču encefalīts: slimības simptomi un galvenās formas

Lielākajai daļai pacientu ir febrila encefalīta forma, kurai pievienoti iepriekš aprakstītie simptomi. Tomēr ir arī citi encefalīta veidi:

• Ar meninges formu papildus drudzim pacientam rodas arī daži no galvenajiem meningīta simptomiem. Jo īpaši tas ir pastāvīgs galvassāpes, ko papildina bieža vemšana. Turklāt attīstās stīvs kakls. Veicot jostasvietas punkciju, jūs varat pamanīt, ka cerebrospinālais šķidrums izplūst zem spiediena. Pēc terapijas vājums un galvassāpes var traucēt pacientam vēl 6-8 nedēļas.
• Apmēram 10-20% gadījumu pacientiem tiek diagnosticēta meningoencefalālā slimības forma, kas, kā likums, ir sarežģīta. Šajā gadījumā smadzenēs veidojas lielas iekaisuma perēkļi, ko papildina spilgtu neiroloģisku traucējumu izpausme. Jo īpaši pacients var pamanīt dažus apziņas traucējumus, dažreiz pat līdz stuporam. Iespējami muskuļu krampji. Smags augšējo un apakšējo ekstremitāšu vājums, nespēja tās pārvietot ir arī ērču encefalīta pazīmes. Smagos gadījumos pacients nonāk komā. 20-30% pacientu šī slimības forma beidzas ar nāvi.
• Poliomielītam līdzīgu slimības formu raksturo ļengana paralīze, galvenokārt tiek ietekmēti kakla, plecu un augšējo ekstremitāšu muskuļi. Cīpslu refleksi izzūd. Aptuveni 2-4 dienas parādās “krītošās rokas” vai “karājas galvas” sindromi. Pamazām attīstās muskuļu audu atrofija. Aptuveni 50% gadījumu šī slimība izraisa invaliditātes attīstību.
• Ir arī poliradikuloneirīts ērču encefalīts. Slimības simptomi ir parēze un paralīze, kas bieži saglabājas pat pēc pilnīgas terapijas. Ar šo slimības formu vīruss galvenokārt ietekmē perifēros nervus.
• Mūsdienu medicīnā tā saucamais divu viļņu encefalīts ir diezgan izplatīts. Kāda ir viņa klīniskā attēla īpatnība? Pēc latentuma perioda beigām pacients piedzīvo pirmo drudža vilni. Diezgan bieži to sajauc ar saaukstēšanos, jo nav raksturīgu simptomu, izņemot augstu drudzi un vājumu. Tad drudzis pazūd, dažreiz pat uz vairākām nedēļām. Pēc tam seko otrais vilnis, kurā parādās galvenās smadzeņu bojājuma pazīmes.

Kā redzat, šīs slimības pazīmes var būt pilnīgi atšķirīgas. Dažas encefalīta formas ir grūti diagnosticēt

Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, vēlams pat pirms nervu sistēmas traucējumu parādīšanās. Jo agrāk tiek uzsākta terapija, jo mazāka ir iespējamība attīstīt noteiktas komplikācijas.

Ērču encefalīta vīruss

Šīs slimības izraisītājs ir Flaviviruses ģints vīruss. Tās izmērs ir tik mazs (3-4 reizes mazāks nekā masalu vīruss un puse no gripas vīrusa), ka tas viegli pārvar visas imūnsistēmas aizsargbarjeras.

Ērču encefalīta vīrusam ir šādas pazīmes. Tas nav izturīgs pret UV starojumu, kā arī dezinfekcijas līdzekļiem un augstām temperatūrām. Vārot, tas mirst pēc divām minūtēm, un karsts saulains laiks viņam arī ir letāls. Bet zemā temperatūra, gluži pretēji, atbalsta tā dzīvotspēju. Piemēram, atrodoties piena produktos, flavīruss divus mēnešus saglabā savas īpašības.

Ērču encefalīta vīruss dzīvo ixodid ērces ķermenī. Tas var ietekmēt gan cilvēkus, gan mājdzīvniekus, tostarp kazas un govis. Inficēšanās notiek tieši - ar kodumu vai neveiksmīgas ekstrakcijas gadījumā (ja nejauši sasmalcina ērci) vai ēdot piena produktus un pienu, kas iegūts no inficētiem dzīvniekiem un nav termiski apstrādāts.

Ērču encefalīts var rasties trīs formās, atkarībā no slimības simptomiem, kas ir visizteiktākie:

• fokālais (smadzeņu viela ir iesaistīta procesā un attīstās fokālie neiroloģiskie simptomi), tiek atklāts 20% upuru;
• meningeal (tiek ietekmēta muguras smadzeņu un smadzeņu membrāna), rodas 30% pacientu;
• drudža (dominē drudzis), rodas 50% gadījumu.

Taiga ķeksītis

Pēc izskata šis skats praktiski neatšķiras no iepriekšējā skata. Vienīgā atšķirība ir vēdera sarkanā krāsa, kad indivīds ir izsalcis. Jau kāpuru stadijā tam ir nepieciešams uzturs. Visbiežāk grauzēji kļūst par tā upuriem. Tā kā kāpurs jau uzbrūk upuriem, attiecīgi šajā posmā tas ir bīstami.

Ja pieaugušais ir inficēts, tas dzemdē jau inficētu pēcnācēju. Tāpēc ir jābaidās ne tikai no pieaugušām ērcēm, bet arī no indivīdiem nimfu un kāpuru attīstības stadijā.

Ērču encefalīta klasifikācija un attīstības stadijas

Saskaņā ar klīnisko formu:

1. Akūts ērču encefalīts:
2. Neaktīva (latenta) forma - specifisku infekcijas marķieru noteikšana asinīs, ja nav klīnisku izpausmju vai tās ir minimālas.
3. Drudža forma - pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39-С, slikta dūša, dažreiz vemšana, paaugstināts pakauša muskuļu tonuss bez izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā (meningismus), vispārējs vājums, svīšana, kas ilgst apmēram nedēļu. Parasti tas beidzas labvēlīgi, pēc tam, kad ir iespējams vidējais asthenovegetatīvā sindroma ilgums.
4. Meninges forma (visizplatītākā manifesta forma) - visu drudža formas izpausmju rašanās, pievienojot smadzeņu apvalka kairinājuma patoloģiskos simptomus, smagu toksikozi. Dažreiz, pievienojot pārejošus difūzus neiroloģiskus simptomus, notiek cīpslu refleksu izmaiņas, anisorefleksija (refleksu atšķirība), sejas asimetrija un citas. Izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā raksturo intrakraniālā spiediena palielināšanās līdz 300 mm ūdens. Art., Limfocitārā pleocitoze tiek atklāta līdz 300-900 šūnām 1 μl, olbaltumvielu līmenis paaugstinās līdz 0,6 g / l, cukura saturs nemainās. Kopumā slimības ilgums ir aptuveni 20 dienas, biežāk tas norit labvēlīgi, iespējami atlikušie efekti intrakraniālas hipertensijas, galvassāpju, subfebrīla stāvokļa formā līdz 2-3 mēnešiem.
5. Meningoencefalītiskā (fokālā un difūzā) forma ir smaga, dzīvībai bīstama slimības forma. Ar difūzu bojājumu, toksiskiem un smadzeņu simptomiem priekšplānā parādās krampju attīstība, dažāda smaguma apziņas traucējumi, dažreiz līdz komai. Ar fokusa bojājumiem uz vispārējo smadzeņu un toksisko simptomu fona attīstās kustību traucējumi - centrālā parēze (kā likums, pilnīgi atgriezeniska).
6. Polioencefalītiskā forma - rīšanas, dzeršanas, runas traucējumi, dažādi redzes traucējumi, dažreiz mēles raustīšanās, mēģinot dzert ūdeni izlej caur degunu, iespējama mīkstās aukslējas parēze. Tipiskas izpausmes ir centrālā tipa elpošanas traucējumi, asinsvadu sabrukums un sirds paralīze, kas izraisa nāvi. Ar labvēlīgu gaitu ir raksturīgs garš (dažreiz vairāk nekā gadu) astēniskais sindroms.
7. Polioencefalomieliskā forma ir ārkārtīgi smaga gaita, ko raksturo galvaskausa nervu, sirds un elpošanas ceļu paralīzes bojājumi ar mirstību līdz 30%. Citos gadījumos ir liela paralīzes varbūtība un slimības pāreja uz hronisku formu.
8. Poliomielīta forma - kakla, plecu joslas un augšējo ekstremitāšu muskuļu ļengana paralīze, periodiski šo zonu jutīguma traucējumi, atonija. Ļoti liecina par t.s. nokarenas galvas sindroms, kad pacients nevar turēt galvu vertikāli. Dažreiz diafragmas bojājumu dēļ cieš elpošana, kas ir diezgan bīstami. Šīs formas kurss ir garš, skarto sekciju funkcijas atjaunošana ne vienmēr notiek pilnībā.
9. Divu viļņu kurss ar norādi uz otrā viļņa formu - pirmais drudža vilnis nedēļas laikā ar smadzeņu un intoksikācijas traucējumu kompleksu, pēc tam iedomātas labsajūtas periods, kas ilgst 1-2 nedēļas, un sākums no paaugstinātas ķermeņa temperatūras otrā viļņa, ko papildina meninges un fokālo simptomu attīstība, parasti bez smagām sekām.
10. Hronisks ērču encefalīts:
11. Hiperkinētiskā forma - Koževņikova epilepsija, mioklonusa-epilepsija, hiperkinētiskais sindroms.
12. Amiotrofiskā forma - poliomielīta un encefalopoliomielīta sindroms, kā arī multiplā encefalomielīta sindroms un amiotrofiskā sānu skleroze.
13. Reti sindromi.

Ar slimības gaitu ir:

• akūts - 1-2 mēneši;
• akūta kavēšanās (progresējoša) - līdz 6 mēnešiem;
• hroniska - vairāk nekā 6 mēnešus,

Hronisku ērču encefalītu izraisa ērču encefalīta vīrusa ilgstoša klātbūtne organismā.Biežāk tas attīstās bērnībā un jaunībā. Ir četras formas:

• sākotnējais - akūtā procesa turpinājums;
• agri - pirmā gada laikā;
• vēlu - pēc gada no akūtas formas;
• spontāns - bez akūta perioda.

Ērču encefalīta smagums:

• viegli - ar darba spējas saglabāšanu;
• mērena - III grupas invaliditāte ar daļēju darba spējas saglabāšanu;
• smaga - I un II grupas invaliditāte, bieži trūkst darba spējas.

Iespējamās komplikācijas

Vieglā formā, ko papildina drudzis, komplikācijas parasti nav. Arī meningeal forma neizraisa bīstamas sekas.

Ar visiem citiem vīrusu bojājumu veidiem var attīstīties nopietnas komplikācijas:

• runas traucējumi;
• ekstremitāšu parēze;
• daļēja paralīze;
• amiotrofija;
• elpošanas problēmas.

Smagas formas bērniem un pieaugušajiem izraisa invaliditāti. Šādas encefalīta ērču koduma sekas netiek izārstētas. Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā ir iespējams letāls iznākums. Seku smagums ir atkarīgs no paša pacienta imūnās aizsardzības.

Bērnu inficēšanās gadījumā komplikāciju risks palielinās daudzkārt, pateicoties augošā organisma vājajai imunitātei. Apmēram 10% bērnu encefalīta inficēšanās gadījumu ir letāli.

Kas ir ērču encefalīts TBE

Ērču encefalīts ir infekcijas rakstura smadzeņu un / vai muguras smadzeņu iekaisuma slimība, kas attīstās vīrusa nesēja ērces koduma rezultātā.

Citi slimības nosaukumi ir pavasara-vasaras ērču izraisīts meningoencefalīts, ērču vīrusu encefalīts, TBE vai TVE.

Slimības izraisītājs ir arbovīruss Ērču encefalīta vīruss, kas pieder Flavivirus ģintij, kuru pārnēsā "Ixodes persulcatus" un "Ixodes ricinus" sugu ixodid ērces.

Galvenās slimības pazīmes ir neiroloģiskas (parēze, krampji, galvassāpes, fotofobija, kustību disordinācija) un psihiski traucējumi, pastāvīga intoksikācija, drudzis un pat nāve.

Diagnozes pamatā ir asins un cerebrospināla šķidruma PCR.

Ārstēšana galvenokārt ietver imūnglobulīna, pretvīrusu zāļu un simptomātiskas terapijas ievadīšanu.

Galvenie encefalīta ērču izplatības reģioni ir Sibīrija, Austrumāzija un Austrumeiropa, kur ir meži.

Ērču encefalīta patoģenēze un periodi

EK inkubācijas periods ir no 2 līdz 35 dienām.

Visneaizsargātākie pret ērču pārnēsāto infekciju ir subkortikālie mezgli un smadzeņu garoza, smadzeņu apvalka šūnas, trešā kambara dibena struktūras.

Iekļūstot ķermenī, flavivīrusa infekcija adsorbējas uz imūno šūnu - makrofāgu virsmas, pēc tam vīruss iekļūst tajās, kur tiek veikta RNS, kapsidu olbaltumvielu un viriona veidošanās replikācija. Tad vīrusi atstāj šūnu caur modificētajām membrānām un tiek novirzīti uz perioniskajiem limfmezgliem, aknu šūnām, liesu un nosēžas uz asinsvadu iekšējām sienām (endotēlija). Šis ir otrais vīrusa replikācijas periods.

Nākamais CE ķermeņa bojājuma posms ir vīrusa iekļūšana kakla muguras smadzeņu neironos, smadzeņu apvalka mīksto audu šūnās un smadzenītēs.

Tālāk attīstās aksiālo cilindru sabrukšanas un neironu demielinizācijas, atrofijas un iznīcināšanas procesi. Parādās smadzeņu un muguras smadzeņu tūska, kā arī palielinās asinsvadu sienu caurlaidība, kas izraisa mikroglia šūnu izplatīšanos un neatļautus asiņojumus.

Pēc tam attīstās cerebrospināla šķidruma (CSF) traucējumi - stāvoklis, kad tiek traucēta cerebrospināla šķidruma (CSF) sekrēcija un cirkulācija, kā arī tā mijiedarbība ar asinsrites sistēmu.Patoloģiskajā procesā var novērot difūzu nervu audu infiltrāciju ar mononukleārām, polinukleārām un plazmas šūnām, īpaši perivaskulārā telpā.

Histoloģiskajiem pētījumiem nav skaidra priekšstata par izmaiņām CE.

Izplatīšanas reģioni un statistika

Saskaņā ar PVO datiem katru gadu tiek reģistrēti apmēram 12 000 TBE gadījumu. No tiem aptuveni 10% ietilpst Krievijas reģionos, galvenokārt Sibīrijā, Urālos, Altajajā, Burjatijā, Permas apgabalā.

Ērču sakodušo cilvēku skaits un EK noteikšana nepārsniedz - 0,4-0,7%

Starp citiem reģioniem, kur visvairāk ir reģistrēti TBE kodumi un gadījumi, ir Ziemeļeiropa, Centrālā un Austrumeiropa, Mongolija, Ķīna un citi, kur ir lieli meži.

Pēc tam apsveriet Krievijas karti, kur ir identificēts vislielākais FE skaits:

Profilakse

Piešķiriet vīrusu ērču encefalīta specifisku un nespecifisku profilaksi.

Primārā nespecifiskā profilakse ir vērsta uz cēloņa - ērces koduma - novēršanu. Lai to izdarītu, pirms siltās sezonas sākuma (apmēram no pavasara vidus) teritorija tiek apstrādāta ar īpašiem preparātiem pret ērcēm, to regulāri atkārtojot. Šādus pasākumus parasti izmanto sanatoriju, bērnudārzu, skolu, nometņu, parku teritorijā.

Personiskā nespecifiskā profilakse vispirms ir regulāra pašpārbaude un atvērto ķermeņa daļu, galvas ādas un lielu dabisko ādas kroku savstarpēja pārbaude, atrodoties dabā (tostarp meža parkā un pilsētas parkā). Tas ļauj atklāt un noņemt ērci, kas nokļuvusi uz ādas, pat pirms tās iesūkšanas.

Dodoties dabā, priekšroka jādod slēgtam apģērbam, kas ērcei apgrūtina nokļūšanu uz ādas. Ieteicams arī cepures vai kapuces ar platām malām. Un kukaiņu atbaidīšanai varat izmantot īpašus produktus, kas tiek uzklāti uz ādas vai apģērba.

Ērču encefalīta specifiskā profilakse ietver:

1. Parasta iedzīvotāju imunizācija, izmantojot audu kultūras vakcīnu. Ieteicams to sākt pēc siltās sezonas beigām - piemēram, vidējā joslā pirmā vakcīna parasti tiek ievadīta oktobrī-decembrī. Pēc 4, 6 un 12 mēnešiem ir jāveic atkārtotas vakcinācijas, lai uzturētu pietiekamu specifiskās imūnās atbildes līmeni.
2. Steidzama seroprofilakse, ieviešot homologu donora imūnglobulīnu. Injekcija tiek veikta divas reizes - tieši pirms nokļūšanas encefalītiem epidēmiski bīstamajā zonā (tā sauktā imunoprofilakse pirms ekspozīcijas) un 24 stundu laikā pēc tās atstāšanas (pēciedarbība, tas ir, pēc iespējama ērces koduma).

Neskatoties uz pagājušā gadsimta vidū izstrādātajiem efektīvajiem profilakses pasākumiem un mūsdienu farmakoloģijas sasniegumiem, vīrusu encefalītu joprojām uzskata par briesmīgu infekciju.

Infekcija ar parazītiem

Protams, daba viņus nav radījusi ar bīstamu slimību, viņi inficējas caur asinīm, uzbrūkot slimam dzīvniekam. Šī iemesla dēļ ne visi indivīdi ir bīstami pārnēsātāji. Kā jau minēts iepriekš, jaunajai paaudzei jau var būt encefalīta vīruss, pat ja viņi nebarojās ar asinīm. Tas notiek, kad pēcnācējus ievieto inficēta sieviete.

Ārēji nav iespējams noteikt, vai parazīts ir vīrusa nesējs. Lai noskaidrotu, vai ērce, kas pielipusi ķermenim, ir bīstama, var veikt īpašus pētījumus. Lai to izdarītu, iesūktais parazīts ir rūpīgi jāizņem no ķermeņa un jāievieto jebkurā hermētiskā traukā. Pēc tam nogādājiet to laboratorijā analīzei.

Kas ir encefalīts

Encefalīts (latīņu encefalīts - smadzeņu iekaisums) ir visas iekaisuma procesu grupas nosaukums, kas ietekmē cilvēka smadzenes, parādās uz infekcijas patogēnu un alerģisko aģentu, toksisko vielu iedarbības fona.

Nervu audu izmaiņas encefalīta laikā ir diezgan stereotipiskas, un tikai dažos gadījumos var noteikt konkrētas slimības pazīmes (piemēram, trakumsērgu). Nozīme ķermenim un jebkādu smadzeņu iekaisuma izmaiņu sekas vienmēr ir nopietnas, tāpēc nav nepieciešams vēlreiz atgādināt par to bīstamību.

Smadzeņu vielas akūtā stadijā tas izraisa iekaisuma procesu, ietekmējot hipotalāmu, bazālos kodolus, okulomotorisko nervu kodolus. Hroniskā stadijā attīstās toksisks - deģeneratīvs process, kas visizteiktākais ir substantia nigra un pallidum.

Jebkuras etioloģijas encefalīta gadījumā nepieciešama sarežģīta terapija. Parasti tas ietver etiotropu ārstēšanu (pretvīrusu, antibakteriālu, antialerģisku), dehidratāciju, šķidruma terapiju, pretiekaisuma ārstēšanu, asinsvadu un neiroprotektīvo terapiju, simptomātisku ārstēšanu.

Profilakse

Visefektīvākā profilakse pret ērču encefalītu tiek uzskatīta par vakcināciju, kas novērš vīrusa attīstību. Vakcinācija nav obligāta ambulatorā procedūra. Šādos gadījumos to piešķir cilvēkiem un mājdzīvniekiem:

1. Dzīvesvieta pieder paaugstinātam infekcijas riskam.
2. Bieži braucieni uz mežu.
3. Darbības lauks ir saistīts ar dabu.
4. Suņi piedalās dzīvnieku medībās.
5. Biežas kaķu pastaigas ārpus mājas laukos.

Encefalīta profilaksei ir jāievēro arī noteikumi par uzturēšanos mežā. Atrodoties dabā, jums jāievēro šādas prasības:

1. Apģērbam pilnībā jāaptver cilvēka ķermenis.
2. Garās piedurknes ieteicams ielikt cimdos, bet bikses - zeķēs.
3. Obligāti jāpārklāj galva ar cepuri.
4. Apstrādājiet virsdrēbes ar līdzekļiem pret ērcēm.

Pēc atgriešanās no meža ieteicams izģērbties un rūpīgi pārbaudīt apģērbu un ķermeni. Ja tiek atrasts kukainis, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Papildus encefalītam ērce ir dažāda veida infekcijas patogēnu nesēja, kas arī apdraud cilvēku veselību. Lai samazinātu slimības nopietnu seku risku, medicīnas iestādē ir jāveic pilnīga ķermeņa diagnostika. Šajā gadījumā palielināsies arī pilnīgas un ātras atveseļošanās iespēja.

Summējot

Runājot par šo mazo asinssūcēju bīstamību, ir vērts teikt, ka ne katrs cilvēks ir inficēts. Bet, ja ņemam vērā, kādas nopietnas sekas rada ērču encefalīts, tad katrs iekost ir nepieciešams, lai piesargātos un baidītos.

Neignorējiet ērces uzbrukumu un ceriet, ka tā nav inficēta, jums ir jāveic visas iespējamās darbības, lai novērstu nopietnas sekas. Neaizmirstiet arī to, ka turpmākā notikumu attīstība ir atkarīga no tā, cik labi esat sagatavojies pastaigai dabā.

Diagnostika

Ērču encefalīta diagnostika
Nosakot ērču encefalīta diagnozi, jāņem vērā trīs faktoru kombinācija: klīniskās izpausmes (simptomi), epidemioloģiskie dati (gada laiks, vai vakcīna tika ievadīta, vai bija ērces kodums) un laboratorijas testi (pašas ērces analīze - pēc izvēles, asins analīze, cerebrospinālais šķidrums utt.).

Pirmais, kas jādara, ja ērce uzbruka, ir pārbaudīt sāpošo vietu. Inficētā kukaiņa kodums ir tikai sarkana, iekaisusi brūce, un pati encefalīta ērce izskatās kā parasta. Tāpēc jebkurā gadījumā ir nepieciešama steidzama ērču encefalīta profilakse - ieviešot imūnglobulīnu pret vīrusu un pēc tam veicot analīzi. Galvenās diagnostikas metodes, kas jāveic pēc ērces koduma, ir:

• Pacientu sūdzību un slimības vēstures analīze;
• Vispārēja pārbaude (visu simptomu analīze, lai identificētu ērču encefalīta tipiskās izpausmes);
• Asins un cerebrospināla šķidruma virusoloģiskā analīze;
• Arbovīrusa analīze un tā daļiņu noteikšana fizioloģiskajos šķidrumos;
• Enzīmu imūnanalīze (antivielu līmenis asinīs);
• Vispārīgi un bioķīmiski asins testi, lai noteiktu centrālās nervu sistēmas bojājumu smagumu un īpašības.

Ērču apraksts

Daudzi cilvēki domā, ka ērces ir kukaiņu sugas, bet patiesībā ērces ir zirnekļveidīgie. Kā minēts iepriekš, nav atsevišķu sugu, kas varētu inficēt cilvēku ar tik bīstamu kaiti, tāpēc nav arī tā attēla.

Ērci sauc par "encefalītu", jo tā ir potenciāli bīstama cilvēkiem. Pamatojoties uz šo faktu, par bīstamām var uzskatīt arī citas sugas. Ja fakti liecina par pretējo, tad risks inficēties ar vīrusu ir minimāls.

Ērču encefalīta epidemioloģija

Ērču encefalīts ir dabiska fokusa slimība. Centrāleiropas varianta celmi ir plaši izplatīti Eiropā līdz pat Sibīrijas teritorijai. Aiz Urālas kalnu grēdas dominē Urāla-Sibīrijas un Austrumsibīrijas vīrusa genotipi, Tālajos Austrumos - Tālo Austrumu variants. Ērču encefalīta klīniskā attēla atšķirības Eiropā, Sibīrijā un Tālajos Austrumos, visticamāk, ir saistītas ar patogēna ģenētisko daudzveidību.

Galvenais vīrusa rezervuārs un nesējs dabā ir ixodid ērces Ixodes persulcatus, xodes ricinus ar transfāzi (kāpurs - nimfa - imago) un patogēna transovariālā transmisija. Papildu vīrusa rezervuāri ir grauzēji (burunduks, lauka pele), zaķi, ezīši, putni (strazds, zelts, krāna deja, žubīte), plēsēji (vilks, lācis), lieli savvaļas dzīvnieki (alnis, briedis). Daži lauksaimniecības dzīvnieki ir uzņēmīgi arī pret ērču encefalīta vīrusu, starp kuriem jutīgākās ir kazas. Sakarā ar to, ka rezervuāru saimnieku diapazons ir pietiekami plašs, dabā pastāvīgi notiek vīrusa cirkulācija.

Ērce inficējas ar vīrusu, ja vīrusu fāzē to nokož zīdītāji.

Galvenais cilvēku inficēšanās ceļš ir pārnēsājama transmisija caur ērču kodumiem. Infekcijas risks cilvēkiem ir cieši saistīts ar ērču aktivitāti. Šīs aktivitātes sezonālais maksimums ir atkarīgs no ģeogrāfisko reģionu klimatiskajām īpašībām, bet maksimālais ir pavasarī un vasarā (no aprīļa līdz augustam). Biežāk cilvēki slimo 20-60 gadu vecumā. Slimnieku struktūrā šobrīd dominē pilsētu iedzīvotāji. Ir iespējams arī pārnēsāt vīrusu caur barības ceļu (ēdot kazu un govju svaigpienu), kā arī ērces sasmalcināšanas rezultātā, noņemot to no cilvēka ķermeņa, un, visbeidzot, ar aerosolu, ja darba apstākļi tiek pārkāptas laboratorijas.

Uzņēmība pret ērču encefalītu ir augsta neatkarīgi no dzimuma un vecuma, īpaši to cilvēku vidū, kuri pirmo reizi apmeklē dabisko uzmanību. Vietējā populācijā dominē subklīniskas infekcijas formas (viens klīniskais gadījums uz 60 nepazīstamiem).

Imunitāte pēc ērču encefalīta ciešanas ir stabila, visa mūža garumā.

Vīrusu neitralizējošās antivielas paliek visu mūžu slimo cilvēku asinīs.

Pacients kā infekcijas avots citiem nav bīstams.

Dzīves cikls

Ērču darbība sākas ar siltuma atnākšanu. Tiklīdz sals atdod temperatūru virs nulles, parazīti pamostas pēc ilga ziemas miega un dodas meklēt ēdienu.

Attiecībā uz šo mazo asinssūcēju dzīves ciklu daudz kas ir atkarīgs no ārējiem faktoriem. Maksimālais viņu dzīves periods ir 4 gadi. Viņi pārziemo augsnes augšējos slāņos, meža grīdā un citos nomaļos stūros.

Kad viņi pamostas pēc ilgas ziemas, galvenais mērķis ir nomierināt badu un vairoties. Viņu aktivitātes maksimums ir maijā-jūnijā, taču daudz kas ir atkarīgs no laika apstākļiem, tāpēc neviens nevar pateikt precīzu laika intervālu, kad viņi ir visagresīvākie.

Šie parazīti var iztikt bez pārtikas ļoti ilgu laiku. Attiecībā uz uzturu viņiem tas ir vajadzīgs, lai turpinātu iedzīvotāju skaitu. Sieviete nespēj dēt olas, ja nav piesātināta ar asinīm. Turklāt viņai vajag daudz vairāk pārtikas nekā tēviņam.Ja tēviņš var atrasties uz upura ķermeņa vairākas stundas, tad sieviete var sūkāt vairākas dienas.

Kā neinficēties Ērču encefalīta profilakse

Ērču encefalīta profilakse ir sadalīta vispārējā un specifiskajā. Vispārējā profilakse ir individuāla aizsardzība pret ērcēm. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu apģērbu, maskas, repelentus (ērču atbaidīšanas līdzekļus). Īpaši svarīgi ir pārbaudīt cilvēkus pēc pastaigas mežos, parku teritorijās un pēc iespējas ātrāk noņemt ērci no cilvēka ķermeņa, jo asins atsūkšanas laiks ietekmē patogēnu daudzumu asinīs un slimības smagumu. Arī endēmiskajos reģionos ir jāizvairās no nevārīta piena patēriņa.

Visefektīvākā un uzticamākā metode ir specifiska profilakse. Šim nolūkam tiek izmantota vakcinācija, kas riska grupās ir paredzēta ērču encefalītam.

Bet saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ieteikumiem apgabalos, kur slimība ir ļoti endēmiska (tas ir, ja vidējais saslimstības līmenis pēc veiktajām vakcinācijām ir ± 5 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem gadā), kas nozīmē, ka pastāv augsts individuāls infekcijas risks, ir nepieciešams vakcinēties visiem vecumiem un grupām, ieskaitot bērnus.

Gadījumos, kad slimības sastopamība un izplatība ir mērena vai zema (ti, vidējā gada likme piecu gadu periodā ir mazāka par 5 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju) vai aprobežojas ar noteiktām ģeogrāfiskām vietām, noteiktām āra aktivitātēm, imunizācija jāveic kas vērsta uz indivīdiem, vairumā gadījumu kohortiem, kuriem ir augsts infekcijas risks.

Cilvēki, kas ceļo no endēmiskiem rajoniem uz endēmiskiem rajoniem, arī jāvakcinē, ja endēmisko zonu apmeklējumi ietver plašas aktivitātes brīvā dabā.

Specifiskai profilaksei ir vairāki vakcīnu veidi.

Rietumeiropas vakcīnas

Rietumeiropā ir pieejamas divas vakcīnas gan pieaugušajiem, gan bērniem paredzētām zāļu formām (Encepur adult, Encepur bērniem - Vācija; FSME-IMMUN INJECT - Austrija). Neskatoties uz to, ka šo vakcīnu pamatā ir Eiropas (rietumu) vīrusa apakštips, imūnsistēma ražo antivielas pret visiem ērču encefalīta vīrusa apakštipiem. Šīs vakcīnas satur attīrīta vīrusa suspensiju, kas tiek inaktivēta ar formaldehīdu. Visas šīs vakcīnas nodrošina drošu un uzticamu aizsardzību.

Ārpus riska valstīm vai apgabaliem ērču encefalīta vakcīnas var nebūt licencētas, un tās jāiegūst pēc īpaša pieprasījuma, kā ieteikusi PVO.

Krievu vakcīnas

Krievijas Federācijā ražotās inaktivētās ērču encefalīta vakcīnas (kultivēts attīrīts sausais zirgs, bērniem paredzētais "Encevir Neo", "Encevir") ir balstītas uz Tuvo Austrumu vīrusa apakštipu un pavairotas vistas embrija primārajās šūnās.

Vakcīnas bērniem līdz 1 gada vecumam ieteicams lietot tikai tad, ja pastāv augsts inficēšanās risks ar ērču encefalītu.

Vakcīnu blakusparādības

Kas attiecas uz blakusparādībām, Rietumeiropas vakcīnām reti ir raksturīgas nevēlamas reakcijas, dažreiz injekcijas vietā ir īslaicīgs apsārtums un sāpes ne vairāk kā 45% gadījumu un drudzis ar temperatūru virs 38 ° C mazāk nekā 5 6%. Tomēr neviena no šīm reakcijām nav dzīvībai bīstama vai nopietna.

Tiek ziņots, ka Krievijas vakcīnas ir vidēji reaktogēnas un neizraisa nopietnas blakusparādības. Vakcīnas, kas salīdzinoši bieži izraisīja drudzi un alerģiskas reakcijas, īpaši bērniem, tika izņemtas no ražošanas.

Pretvīrusu zāles

Krievijas Federācijas teritorijā bieži izmanto:

• Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem - "Yodantipirin".
• Maziem bērniem (līdz 14 gadu vecumam) - "Anaferon" bērniem.

Padoms! Ja īstajā laikā šīs zāles nav pie rokas, tad tās var aizstāt ar Cycloferon, Arbidol vai Remantadin.

Zāles "Imūnglobulīns" ieteicams lietot tikai pirmajās trīs dienās.

Ārkārtas profilakse - lietojiet zāļu "Doksiciklīns" tableti, bet ne vēlāk kā 72 stundas: pieaugušajam - 200 mg, bērnam no 8 gadu vecuma - 4 mg uz svara kilogramu. Maziem bērniem un grūtniecēm zāles nav ieteicams lietot.

Kā identificēt patoloģiju

Diagnozi var noteikt, pamatojoties uz apstiprinātu ērču kodumu. Slimību apstiprina, izmantojot īpašas diagnostikas metodes: